认证: 夏丽坤 主任医师 盛京医院 眼科
香菜是一种刺激性的食物,与大蒜、洋葱、生姜等一样,为发物,有时食用过多,会引起诱发某些疾病,比如荨麻疹、溃疡等。另外,羊肉、牛肉、海鲜,也属于发物。为避免诱发术后炎症反应,建议体质虚弱的人,减少以上食物的摄入。
最近一个20多年前在我院做过准分子LASIK手术的妈妈带着儿子来检查,要做近视手术,发现半飞秒个体化手术比她当年做的LASIK手术贵了,非常不理解,说她做的LASIK手术20年了还很好,为什么要做贵的呢? 其实,所谓的半飞秒手术,是用飞秒激光制做角膜板层瓣。飞秒激光制做角膜瓣可以个性化,可以根据患者角膜厚度制作100-140μm厚的瓣,角膜薄的可以选择做薄瓣,这样可以节省角膜组织,并且制作的瓣均匀一致。避免了传统的LASIK手术使用角膜刀所产生的手术风险,比如术中出现碎瓣,纽扣瓣等并发症。手术更安全了。同时,对于术前高阶像差大的或角膜不规则的,激光切削可以采用波前像差引导的或角膜地形图引导的个体化切削,术后视觉质量更好了。
什么是全飞秒SMILE手术?寒假到了,许多朋友垂询近视手术的问题,尤其对于“全飞秒激光手术”和“全激光手术”的区别一直分不清楚,从表面上看差别不大,但实质上两种术式大相径庭。 全飞秒激光手术,术中仅使用一种激光,就是飞秒激光,通俗地说是一把定位准确的飞秒激光刀,按照患者的近视度数,设定切割角膜的厚度,然后用飞秒激光透过角膜的表层,在内层切割出一个凸透镜的形状,同时在角膜的上方用飞秒激光切口开一个2毫米以下的小切口,通过这个口子,将激光雕刻好的角膜透镜片取出,达到治疗近视的目的。除了切口小,全飞秒不用准分子激光烧灼,又降低了术中术后的不适感。所以全飞秒受到越来越多人的认可。2mm的弧形微切口,如同一个正对手术医师微笑的樱桃小口,故又被称为“全飞秒激光Smile(微笑)手术”。 而“全激光手术”,少了“飞秒”2字,意味着术中需要使用准分子激光进行切割,属于准分子手术。
全国“屈光教育学院”正式成立,我有幸成为专家组专家,见证这历史时刻,非常开心,希望尽自己最大能力,为全国的近视手术患者服务。
随着社会的进步,生活节奏的加快,学习、工作的压力越来越大,还有电脑的广泛使用,用眼过度,营养不良,眼疾,不良用眼习惯等等导致青少年近视发病率有明显增加的趋势。那么,如何正确给予诊断和治疗,是一件需要慎重对待的问题: 一、什么是近视? 近视(近视眼)是指眼在不使用调节时,平行光线通过眼的屈光系统屈折后,焦点落在视网膜之前的一种屈光状态。所以近视眼不能看清远方的目标。近视多发生在青少年时期,遗传因素有一定影响,但其发生和发展,与灯光照明不足,阅读姿势不当,近距离工作较久等有密切关系。如因眼的屈光力较强产生的近视,称为屈光性近视,如因眼球前后轴过长产生的近视称为轴性近视。 二、患了近视怎么办? 一旦患了近视,必须采取正确的方法进行认真地控制和治疗,防止近视度数无限制的加深,最终导致眼底病变,造成不可逆的改变。现就近视眼的诊断和治疗中存在的有关问题谈一些建议:配戴矫正眼镜,是目前国内外公认的治疗青少年近视的最恰当、最有效、最安全方法。18周岁以前的青少年,视物不清晰时,应该及时到医院就诊做验光和眼底检查。在配戴眼镜前,首先要排除影响视力的眼部其它疾病。有些家长认为孩子只要视力不好就是近视眼,不到医院检查,直接到眼镜店配镜,往往耽误了眼病的治疗时机。如果确诊是近视眼,而视力低于0.7,看黑板不清晰时,应该及时佩戴框架眼镜矫正,配镜矫正视力应该在1.0,眼镜度数过大或过小,均可造成视力疲劳,促进近视进展。配镜前散瞳验光,排除假性近视,确定实际的屈光度。因青少年平时用眼很多,长期从事写字、看书、看电脑等近距离作业,很容易造成眼睛的睫状肌过度调节,造成假性近视,因此验光前必须散瞳。13岁以下的儿童应该做阿托品散瞳验光,鉴别真性近视和假性近视。阿托品散瞳验光医学上称为慢性散瞳,能充分麻痹睫状肌,使验光度数更精确,但它的一大缺点就是瞳孔恢复的时间比较长,散瞳前后3周看书写字不清楚,往往耽误学习,因此应该选择在假期散瞳。目前散瞳存在一定的误区,家长为了节省孩子的时间,往往选择快速散瞳,殊不知其验光度数不准确,往往影响了孩子配戴眼镜的度数,容易造成视力疲劳,促进了近视的发展。近视伴有散光的患者,尤其散光度数超过0.75D的,在配眼镜时要加上散光度数,但有些小眼镜店由于各种原因,往往用球镜代替散光进行矫正,患者配戴这样的眼镜,很容易视力疲劳,并导致近视进一步发展。 青少年近视眼,如无特殊需要最好配普通框架式眼镜,既经济又实用。如因工作需要也可配隐形眼镜,经过长期观察隐形眼镜与框架式眼镜交替使用为好,前者要注意合理选配,正确取戴,并做到严格清洁消毒,及时更换隐形镜片,不宜等到镜片有破损再换,否则对眼睛可能造成损伤。另外,隐形眼镜不能长期配戴,长期戴隐形眼镜会导致角膜变薄且易照成角膜炎、结膜炎等眼科感染性疾病。18周岁以上的近视患者,如果近视度数已经稳定,可选择做近视激光角膜屈光手术,彻底摘掉眼镜。近视激光角膜屈光手术在我国广泛开展已经近30年了,从国内外的临床实践看,激光角膜屈光手术矫正近视和近视散光是非常安全的、可靠的,手术矫正近视的精确性和可预测性是任何其它手术方式无法比美的。尤其是近年来全飞秒激光SMILE手术,2mm的小切口、无痛、微创、术后视力恢复快,适合当兵、警校、喜欢运动及时间紧迫的白领阶层。全飞秒SMILE手术矫正近视和近视散光精准、安全、长期效果稳定。
东北蒙全飞秒SMILE?手术培训班在沈阳盛京医院圆满举行[太阳]。培训班针对无屈光基础或基础薄弱的医护人员,旨在缩短学习曲线,切实帮助手术医生回院后可独立开展手术[拳头]。经过为期5天的培训,夏丽坤教授从围手术期管理、参数设计、手术技术及并发症控制等方面详细讲解。理论课学习间期,两名学员进入手术室进行全程观摩并进行wetlab动物眼练习。课程最后,蔡司培训部袁博经理和夏丽坤教授为学员颁发证书,各方均充分肯定本次培训班效果,“实用”、“落地“、“细节”、“付出”四个词汇反复出现。 好的开始,是成功的一半。保证质量,重视效果,相信SMILE手术会在东北蒙大地上繁花似锦!??
有感于美国眼科年会全飞秒SMILE?手术于2016年首次获得美国FDA认证。在过去的10年间,全球已施行超过1,500,000例全飞秒SMILE?手术,占比已超过全球激光视力矫正手术的10%。到目前为止,全球70多个国家有超过1700位医生在实践 SMILE?手术。仅仅在上个月,SMILE?手术被用作科学背景图出现在了2018诺贝尔物理学奖发布现场。Dr. Gérard Mourou和Dr. Donna Strickland因他们产生高强度超短光学脉冲的方法而获得诺贝尔奖。 现在,随着FDA批准美国可以施行SMILE?近视合并散光治疗,全飞秒SMILE?手术可以惠及更多美国近视合并散光的患者。以严格的临床数据认证著称的美国FDA再一次印证了全飞秒SMILE?手术的安全性和有效性。 今年10月27日的美国眼科年会上,几位美国医生刚刚报道全飞秒矫正近视合并散光的初步临床观察,而殊不知,我们中国医生早已完成了3-5年临床研究。目前,我们团队和周行涛团队关于smile矫正高度近视散光的长期临床效果的文章,在sci杂志上早已经发表。从全飞手术技术看,中国走在世界前列。
此时在返沈城的火车上…… 昨日,又帮哈市一家公立大医院开启了”全飞手术”,每当此时此刻,都想发表一些感悟。 开展全飞秒手术,术前规范的验光检查很重要,也很关键,决定患者术后的永久视力,因此,每次手术前,我都反复与当地的验光医生远程沟通、指导,争取得到详细的眼睛参数,用于指导手术。每次到达医院,时间再紧,第一时间还是要和验光医生探讨每位患者的手术数据,争取做到最好……。 这次哈市手术,一共25个患者,术前反复的核对数据,个性化调整每一位患者的参数,占用了不少时间。本来计算好了手术时间,买了返程票,可是没有赶上车,只好住一晚上。尽管如此,心里却感到很踏实。 术前检查,需要验光三次,散瞳前验光,试镜,得到最佳矫正视力,取得屈光度。散瞳后再验光,排除患者的调节痉挛。术晨还是需要验光,判断患者的调节幅度。通过三次验光试镜,才能精确给出患者矫正的屈光度,输入全飞秒设备,开始手术。曾有患者当面问我,2小时的术前检查,时间太长了,能不能简化一下,我笑侃”我都不怕麻烦,你……” 正所谓”功夫在诗外”啊! 如果没有好的验光,手术再漂亮,患者还是达不到最好的视觉质量。
全飞秒smile手术,微创,恢复快,但仍然需要定期复诊,其中,最关键的复查时间是术后第一天,术后一周,术后一个月。 术后第一天,医生检查完眼睛后,会根据视力、验光情况指导患者点眼药水的次数;术后一周复查时,如果恢复正常,有的眼药水需要停药,有的眼药水要减少使用次数;术后一个月复查时,又有眼药水要停掉。同时,医生会检测眼压及验光,并且复诊时,一些术后需要注意的问题,医生也会随时与患者交流沟通。 Smile手术术后不需要特殊休息,术后2小时就可以上班。但手术完毕时,会冲洗眼睛,术后角膜会水肿,因此术后一周内看近处会模糊,因此,要少看近处并减少用眼,手机电脑要少看。 术后一周内,看不清楚时尽量不要开车。 辛辣刺激食物尽量不要吃。
回答是肯定的:不会。全飞smile手术微创,2mm小切口,属于板层手术,比其它近视手术方式如表层手术(EK,TransPRK等)更稳定。